HPV virüsünün, Rahim ağzı kanser (Serviks Ca) gelişiminde belirleyici rolü keşfedildiğinden beri rahim ağzı kanserinin hem tanısında hem tedavisinde birçok olumlu sonuç yaratmıştır. ilk önce HPV virüsünü saptayan tarama testleri daha yüksek saptama oranına sahip olduğu için yanlış negatifliği görece yüksek geleneksel smear testlerinin yerini almıştır. Bu keşif sonrasında HPV virüslerine karşı geliştirilen HPV aşıları sayesinde erken yaşlarda bu HPV aşısı yapıldığında erişkinlikte HPV nin kanserojen olmayan tip 6 ve tip 11 in neden olduğu siğil ve kanserojen HPV tiplerinin neden olduğu rahim ağzı kanser gelişiminin önüne geçilebilmektedir. Tabi günümüzde öncelikle rahim ağzı kanser gelişiminin önüne geçebilmemiz için öncelikle HPV testini veya Pap Smear testini yapmış olmak gerekiyor. (Bu testlerin nasıl yapıldığına "Yazılar" kısmından ulaşabilirsiniz). HPV testleri 30-65 yaş arasında kadınlara ücretsiz bir şekilde kanser tarama merkezlerinde (KETEM) yapılmaktadır.  Bu testlerin sonucunda anormal bir durum ile karşılaştığınızda ne yapmanız gerekiyor? Bu yazıda kısaca özetleyeceğim. (Ayrıca Anormal test sonucu için yazı ve video için buraya tıklayablirsiniz)

Anormal Pap test smear sonucu (LSİL, HSİL, ASCUS, ASC-H, AGC) veya HPV pozitifliği (HPV16, HPV18 ,Diğer HPV tipleri) durumunda yapılması gereken birinci aşama Kolposkopi incelemesidir. Jinekolojik Onkoloji uzmanı tarafından  yapılan ve serviks biyopsi örneği alınacak şüpheli alanları, mercekleri sayesinde büyüterek görmemizi sağlayan muayne aracı kolposkopi cihazıdır. Her ne kadar bu işlem hastalarda kaygı uyandırsa da Vajinal girimin açık kalmasını sağlayan spekulum aletinin verdiği hafif rahatsızlık duygusu dışında ağrısız bir işlemdir. Çoğunlukla vajinismus gibi bir durum yoksa anestezi gerektiren bir işlem değildir.  Asetik asit içerikli çok hafif yanma hissi uyandıran sıvı maddenin uygulanmasından sonra şüphe uyandıran alanlardan milimetrik boyutlarda örnek alınarak serviks biyopsi örneği alınmaktadır. (Kolposkopi işlemi detaylı Yazılar kısmından ulaşabilirsiniz) Serviks biyopsi örneklerinin Patoloji uzmanı doktorlar tarafından incelenmesi sonrasında raporlanan patoloji sonucuna göre CIN-1 dediğimiz hafif düzeyde lezyon gelirse 6veya12 ayda bir takip planlanmaktadır. Fakat CIN-3 veya HSIL dediğimiz rahim ağzı kanserine ilerleme potansiyeli çok yüksek lezyon geldiğinde ise küçük bir cerrahi operasyon yapılması gerekmektedir. Bu işlem rahim ağznın bir kısmının çıkartılması veya yaygın bilinen bir tabirle basit traşlama işlemi olan LEEP konizasyon operasyonudur. (LEEP veya konizasyon nasıl yapıldığıyla ilgili yazı ve video ). 

Herhangi bir yakınma olmadan rutin Smear veya HPV testi yaptığınızda anormal gelen sonuçlar nedeniyle Kolposkopi ve sonraki aşama olan LEEP konizasyon sonucunda çok nadiren, ilk tanı olarak ilerlemiş rahim ağzı kanseri tanısı konulmaktadır. Zaten bütün bu tarama testlerinin amacı henüz hastada herhangi bir yakınma yokken kansere gidişat gösterebilecek bir lezyon varlığının saptanması ve kansere gidişatı engelleyebilmektir. HPV büyük çoğunlukla cinsel yolla bulaşmaktadır fakat HPV bulaşından kansere gidişat 10 yılları alan uzun bir süreçtir. HPV pozitif olmanız veya bunun sonucunda yapılan testlerde CIN2-3 lezyonunuz  olması kanser olduğunuz anlamına gelmiyor. Sadece bu aşamada tedavi almazsanız kansere ilerleme riski taşıdığınız anlamına gelmektedir. Bu yüzden en önemli aşama eğer 25 yaş üstündeyseniz düzenli olarak smear ve HPV testlerinizi yaptırmayı ihmal etmeyin. HPV negatifliği durumunda sadece 5 yılda bir kontrol testi yaptırmak yeterlidir. 

Sağlıcakla Kalın...​​